Beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime yra patyręs padidėjusį kraujospūdį ir žino, kiek problemų sukelia hipertenzija. Tačiau hipertenzija nėra tokia nekenksminga, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio.
Dideli slėgio svyravimai neigiamai veikia organizmą, o lėtinė liga, negydoma, sukelia net pragaištingiausias pasekmes. Šiandien kalbėsime apie tai, kuo skiriasi kiekviena hipertenzijos stadija ir kokia jos rizika.
Galvos skausmo stadijos
I etapas
Slėgis 1 hipertenzijos stadijoje neviršija 159/99 mm. Hg Art. Šioje aukštoje būsenoje kraujospūdis gali išlikti kelias dienas. Net įprastas poilsis ir stresinių situacijų pašalinimas žymiai padeda sumažinti jo rodiklius. Sunkesnėmis stadijomis kraujospūdžio taip lengvai normalizuoti nebeįmanoma.
Šiam hipertenzijos išsivystymo etapui būdinga tai, kad nėra požymių, rodančių, kad taikinius paveikė padidėjęs kraujospūdis, todėl daugeliu atvejų ligos eiga yra praktiškai besimptomė. Tik retkarčiais atsiranda miego sutrikimų, galvos ar širdies skausmai. Klinikiniai tyrimai gali atskleisti šiek tiek padidėjusį arterijų dugno tonusą.
Hipertenzinės krizės 1 ligos forma yra labai retos ir dažniausiai atsiranda dėl išorinių aplinkybių, pavyzdžiui, oro sąlygų ar stipraus streso. Tai taip pat dažnai nutinka moterims menopauzės metu. Ligos stadija yra pradinė, todėl puikiai pagydoma, dažnai pakanka keisti gyvenimo būdą; vaistų terapija gali būti nereikalinga. Laiku pradėjus gydymą ir sąmoningai įgyvendinus kiekvieną rekomendaciją, prognozė yra labai palanki.
II etapas
Slėgio lygis 2 hipertenzijos stadijoje yra iki 179 mm. Hg Art. (diastolinis) ir iki 109 mm. Hg Art. (sistolinis). Poilsis nebegali normalizuoti kraujospūdžio. Pacientą dažnai kamuoja skausmas, dusulys fizinio krūvio metu, blogas miegas, galvos svaigimas ir krūtinės angina.
Grupė išsiskiria pirmųjų požymių atsiradimu iš vidaus organų. Dažnai tokia žala praktiškai neturi įtakos jų funkcijoms. Taip pat nėra akivaizdžių subjektyvių simptomų, kurie vargina pacientą. Dažniausiai 2-ajame hipertenzijos vystymosi etape nustatomi:
- kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
- padidėja kreatino kiekis kraujyje;
- tinklainėje atsiranda arterijų susiaurėjimas;
- Baltymai randami šlapime.
Hipertenzinės krizės nėra neįprastos 2 stadijos hipertenzijai, kuri kelia grėsmę labai sunkioms komplikacijoms, įskaitant insultą. Tokiu atveju nebebus įmanoma išsiversti be nuolatinės vaistų terapijos.
III etapas
Paskutinė hipertenzijos stadija turi sunkiausią eigą ir turi didžiausią visos tikslinių organų grupės veiklos sutrikimų grupę. Labiausiai kenčia inkstai, akys, smegenys, kraujagyslės ir širdis. Kraujospūdis yra patvarus ir gana sunku normalizuoti jo lygį net vartojant tabletes. Neretai kraujospūdžio padidėjimas iki 180/110 mm. Hg Art. ir aukščiau.
3 ligos stadijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į išvardintus aukščiau, tačiau juos lydi gana pavojingi pažeistų organų požymiai (pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas). Dažnai pablogėja atmintis, smarkiai sutrinka širdies ritmas, silpsta regėjimas.
Pavojingiausias dalykas yra tai, kad hipertenzija visada veikia širdį. Beveik visada sutrinka raumenų susitraukimas ir laidumas. Klinikiniai tyrimai taip pat atskleidžia daugybę kitų organų sutrikimų.
Hipertenzija turi ne tik 1, 2, 3 stadijas, bet ir 1, 2, 3 laipsnius, apie kuriuos pakalbėsime vėliau.
Laipsniai
I laipsnis
Pirmasis sunkumo laipsnis reiškia švelniausią, kai stebimas periodiškas kraujospūdžio padidėjimas. Kitas jo bruožas yra tai, kad slėgio lygis gali stabilizuotis pats. Dažniausia 1 stadijos galvos skausmo priežastis yra nuolatinis stresas.
II laipsnis
Vidutinio sunkumo hipertenzijai būdinga ne tik tai, kad neįmanoma savarankiškai stabilizuoti kraujospūdžio, bet ir tuo, kad normalaus slėgio periodai yra labai trumpi. Pagrindinis pasireiškimas yra stiprus galvos skausmas.
Jei liga vystosi labai greitai, galime kalbėti apie piktybinę hipertenzijos eigą. Ši forma yra labai pavojinga, nes liga gali greitai vystytis.
III laipsnis
Sergant 3 laipsnio hipertenzija, slėgis visada išlieka stabiliai pakilęs. Sumažėjus kraujospūdžiui, žmogų kamuoja silpnumas, taip pat nemažai kitų vidaus organų simptomų. Šioje ligos stadijoje atsiradę pokyčiai jau yra negrįžtami.
Taip pat hipertenzijos klasifikacija apima, be 1, 2, 3 laipsnių ir stadijų, 1, 2, 3, 4 rizikos, apie kurias kalbėsime vėliau.
Rizikos
Žemas, nereikšmingas
Mažiausia komplikacijų rizika yra jaunesnėms nei 65 metų moterims ir jaunesniems nei 55 metų vyrams, kuriems išsivystė 1 stadijos „lengva“ arterinė hipertenzija. Per ateinančius 10 metų tik apie 15% išsivystys kraujagyslių ar širdies patologija, kuri išsivysto dėl ligos. Tokius pacientus dažnai gydo bendrosios praktikos gydytojai, nes nėra prasmės rimtai gydyti kardiologą.
Jei vis dar yra nedidelė rizika, pacientai turi stengtis artimiausiu metu (ne ilgiau kaip 6 mėnesius) iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą. Gydytojas jį gali stebėti dar kurį laiką, jei dinamika bus teigiama. Jei toks gydymas neduoda rezultatų ir nepavyksta sumažinti kraujospūdžio, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymo taktiką, o tai lems vaistų skyrimą. Tačiau gydytojai dažnai primygtinai reikalauja vadovautis sveiku gyvenimo būdu, nes tokia terapija neturės jokių neigiamų pasekmių.
Vidutinis
Šiai grupei priklauso ir antrojo, ir pirmojo tipo hipertenzija sergantys pacientai. Jų kraujospūdis paprastai neviršija 179/110 mm. Hg Art. Šios kategorijos pacientas gali turėti 1–2 rizikos veiksnius:
- paveldimumas,
- rūkymas,
- nutukimas,
- mažas fizinis aktyvumas,
- didelis cholesterolio kiekis,
- sutrikusi gliukozės tolerancija.
Per 10 stebėjimo metų širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymas įmanomas 20% atvejų. Įprasto gyvenimo būdo keitimas būtinai įtraukiamas į gydymo priemonių sąrašą. 3-6 mėnesius gali būti neskiriami vaistai, kad pacientas galėtų normalizuoti savo būklę per gyvenimo pokyčius.
Aukštas
Pacientai, sergantys 1 ir 2 hipertenzijos formomis, taip pat turėtų būti įtraukti į rizikos grupę su didele komplikacijų tikimybe, tačiau jei jie jau turi keletą pirmiau aprašytų predisponuojančių veiksnių. Tai taip pat apima bet kokius organų taikinių pažeidimus, diabetą, tinklainės kraujagyslių pokyčius, aukštą kreatinino kiekį ir aterosklerozę.
Rizikos veiksnių gali ir nebūti, tačiau šiai pacientų grupei priklauso ir 3 stadijos arterine hipertenzija sergantis pacientas. Visus juos jau stebi kardiologas, nes hipertenzija dažniausiai būna ilgalaikė. Komplikacijų tikimybė siekia 30%. Gyvenimo būdo pokyčiai gali būti naudojami kaip pagalbinė strategija, tačiau pagrindinė terapijos dalis yra vaistai. Vaistų pasirinkimas turi būti atliktas per trumpą laiką.
Toliau kalbėsime apie rimtą diagnozę: 3 stadijos hipertenzija, 4 rizika.
Labai aukštas
Didžiausia širdies ir kraujagyslių veiklos komplikacijų rizika yra pacientų, sergančių 3 stadijos hipertenzija arba 1 ir 2 stadijomis, jei pastariesiems yra kokių nors organų taikinių sutrikimų, grupė. Ši grupė yra viena mažiausių. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje. Vaistų terapija vykdoma aktyviai ir dažnai apima kelias vaistų grupes.
Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didesnė nei 30%.