Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų. PSO duomenimis, nuo jo kenčia daugiau nei 1, 1 mlrd. visame pasaulyje. Aukštas kraujospūdis padidina riziką susirgti kitomis širdies ligomis. Hipertenzija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, o liga sparčiai jaunėja. Tai pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems žmonėms. Žemiau sužinosite, kodėl jis atsiranda, kaip jį atpažinti ir valdyti.
Kas yra hipertenzija?
Tai lėtinė būklė, kai kraujospūdis yra aukštas. Jis žymimas dviem skaičiais, o optimali vertė yra 120/80 mmHg. Art. Pirmasis skaičius yra sistolinis spaudimas, kuris atsiranda, kai sistolės (širdies skilvelių susitraukimo) metu kraujas iš kairiojo širdies skilvelio patenka į aortą. Antrasis skaičius rodo diastolinį spaudimą, kai širdies raumuo yra atsipalaidavęs. Kraujospūdis pakyla fizinio aktyvumo ir emocinio susijaudinimo metu, tačiau ramybės metu jo reikšmė turėtų būti artima normaliai. Jei atliekant kelis matavimus skirtingu laiku, sistolinis slėgis viršija 139 mmHg. Art. ir (arba) diastolinis spaudimas viršija 90 mmHg. Art. , diagnozuota hipertenzija.
Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas yra susijęs su keliais veiksniais, įskaitant antsvorį ir fizinio aktyvumo stoką, netinkamą mitybą, blogus įpročius ir didelį streso lygį.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Hipertenzija gali būti pirminė arba antrinė:
- pagrindinis (būtinas)hipertenzija suserga dažniau – įvairiais skaičiavimais, 85-95 proc. Jo išvaizda nėra susijusi su gretutinėmis ligomis, slėgis didėja veikiant veiksnių kompleksui;
- antrinis (simptominis)hipertenzija pasireiškia 5-15 proc. Šiuo atveju aukštas kraujospūdis yra vienas iš simptomų, kurie gali būti susiję su endokrininiais sutrikimais, inkstų ligomis ir didelių kraujagyslių anomalijomis.
Kai sutrinka optimalaus kraujospūdžio reguliavimas ir palaikymas, atsiranda pirminė hipertenzija. Jo atsiradimo priežastis dažniausiai yra nuolatinis nervinis perkrovimas. Diagnozuojant svarbu kuo tiksliau nustatyti, kas sukelia hipertenziją, ar ji neturi antrinių priežasčių (ligos, dėl kurių padidėja kraujospūdis).
Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina pirminės hipertenzijos išsivystymo tikimybę:
- antsvoris (nutukimas);
- nepakankamas aktyvumas, fizinis pasyvumas, fizinio aktyvumo stoka;
- alkoholio vartojimas ir rūkymas;
- stresas, nuolatinė emocinė įtampa;
- miego trūkumas, jo žema kokybė, nemiga;
- per didelis druskos suvartojimas;
- netinkamai organizuotas miego ir poilsio režimas (įskaitant dėl nereguliarių ar per ilgų darbo valandų);
- hormonų lygio pokyčiai (moterims gali būti susiję su geriamųjų kontraceptikų vartojimu, prasidėjus menopauzei);
- paveldimi veiksniai (iš viso nustatyta daugiau nei 20 genų, lemiančių polinkį sirgti hipertenzija);
- vyresnis nei 65 metų amžius (liga gali pasireikšti ir jauniems žmonėms; kraujospūdį verta periodiškai stebėti po 35 metų);
- prasta mityba (daržovių ir vaisių trūkumas dietoje, maisto produktų, kuriuose yra daug trans-riebalų ir sočiųjų riebalų, perteklius);
- inkstų liga, cukrinis diabetas ir kai kurios kitos susijusios būklės bei ligos.
Daugelis šių veiksnių yra tarpusavyje susiję ir stiprina vienas kitą. Kai kuriuos iš jų galima kontroliuoti (pavyzdžiui, dieta ir dieta, miegas, fizinis aktyvumas, svoris, alkoholio vartojimas, rūkymas). Tai paprastas būdas sumažinti hipertenzijos riziką arba pagerinti savijautą, jei kraujospūdis jau aukštas.
klasifikacija
Norint klasifikuoti ligą, naudojami du metodai: pagal laipsnius ir stadijas. Hipertenzijos laipsniai skiriasi nuo verčių, iki kurių pakyla kraujospūdis, skirtumas tarp stadijų yra ligos eigoje, gretutinių organinių pažeidimų skaičiumi, sunkumu.
Pirmas laipsnis
Sistolinis kraujospūdis – didesnis nei 139 ir mažesnis nei 159 mmHg. Art. , o diastolinis yra 90-99 mm Hg lygyje. Art. Esant padidėjusioms reikšmėms, kraujospūdį galima normalizuoti koreguojant gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, turite padidinti fizinį aktyvumą, koreguoti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių ir sumažinti streso lygį.
Antrasis laipsnis
Antruoju laipsniu kraujospūdžio reikšmės pakyla ir siekia 160-179 mm Hg. Art. esant sistoliniam ir 100-109 mm Hg. Art. dėl diastolinio. Esant tokioms vertėms, širdies apkrova labai padidėja. Smegenų aprūpinimas krauju pablogėja, o tai gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą bei sumažėti darbingumas. Pakitimai atsiranda akies dugne. Prasideda inkstų audinių ir kraujagyslių sklerozė, sutrinka šalinimo funkcija, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Pablogėja kraujagyslių būklė. Norėdami gydyti, turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir pradėti vartoti vaistus.
Trečiasis laipsnis
Sistolinio slėgio vertė viršija 180 mm Hg. Art. , diastolinis - virš 110 mm Hg. Art. Sergant hipertenzija, širdies apkrova tampa per didelė ir išprovokuoja negrįžtamus pokyčius. Kraujospūdį būtina nuolat mažinti vaistais. To nepadarius, gresia ūminis širdies nepakankamumas, aritmija, krūtinės angina, miokardo infarktas ir kitos sunkios būklės. Pacientus, sergančius 3 stadijos hipertenzija, turi nuolat stebėti gydytojas. Būtina nuolat vartoti kraujospūdį mažinančius vaistus.
| Arterinis spaudimas | Sistolinis (mm Hg) | Diastolinis (mm Hg) |
|---|---|---|
| gerai | < 130 | < 85 |
| Paprastai vadinamasisprehipertenzija | 130–139 | 85–89 |
| 1 – lengva hipertenzija | 140–159 | 90–99 |
| 2 - vidutinio laipsnio hipertenzija | 160–179 | 100–109 |
| 3 - sunki hipertenzija | ≥ 180 | ≥ 110 |
Hipertenzijos stadijos
Liga vystosi palaipsniui. Iš viso yra trys etapai.
- Pirmas lygmuo:vidutinio sunkumo hipertenzija. Kraujospūdis yra nestabilus ir gali svyruoti visą dieną. Šiame etape vidaus organų ir centrinės nervų sistemos būklė išlieka normali, organinių pažeidimų požymių nėra. Hipertenzinės krizės pasitaiko retai ir yra gana lengvos.
- Antrasis etapas:sunki hipertenzija. Antroje stadijoje smarkiai pakyla kraujospūdis, dažnai pablogėja sveikata, sunkėja hipertenzinės krizės. Šiame etape dėl nuolat aukšto kraujospūdžio prasideda pakitimai vidaus organuose. Atsiranda kraujagyslių sutrikimai, pablogėja smegenų aprūpinimas krauju. Tinklainės arterijos susiaurėja. Vystosi kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, o tai padidina sunkių širdies patologijų riziką. Atsiranda inkstų funkcijos sutrikimo požymių (padidėja albumino kiekis šlapime, padidėjęs kreatinino kiekis kraujo serume)
- Trečias etapas:labai sunki hipertenzija. Kraujospūdis tampa kritiškai aukštas – virš 200 mm Hg. Art. sistoliniam ir 125 mm Hg. Art. dėl diastolinio. Sustiprėja organiniai pažeidimai, išsivysto širdies nepakankamumas, galvos smegenų kraujagyslių trombozė, aneurizmos, inkstų nepakankamumas ir kitos sunkios būklės. Dažnai ištinka sunkios hipertenzinės krizės.
Simptomai
Net ir labai padidėjus kraujospūdžiui, hipertenzija ilgą laiką gali neturėti jokių simptomų. Dėl šios priežasties turėtumėte periodiškai matuotis kraujospūdį (stebėti ypač svarbu vyresniems nei 35 metų asmenims). Išmatuoti kraujospūdį galite automatiniu elektroniniu tonometru – tokie prietaisai parduodami vaistinėse.
Pagrindiniai hipertenzijos simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas ir sunkumas galvoje. Šios apraiškos yra susijusios su vazospazmu ir smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimu. Galimas kraujavimas iš nosies, spengimas ausyse, susilpnėjęs regėjimas, širdies aritmijos. Sunkiais hipertenzijos atvejais gali pasireikšti silpnumas, krūtinės skausmas, pykinimas, vėmimas ir drebulys („drebantys" raumenys). Kiti simptomai yra neryškios arba juodos dėmės prieš akis, miego sutrikimas, širdies plakimas ir spengimas ausyse.
Ligai progresuojant pamažu mažėja regėjimo aštrumas, gali sumažėti rankų ar kojų jautrumas, sunkiais atvejais galimas paralyžius. Streso laikotarpiais, esant nervinei įtampai ar fiziniam aktyvumui, simptomai gali sustiprėti. Dažniau jie atsiranda vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Liga sunkesnė, jei turite antsvorio, turite žalingų įpročių, turite polinkį persivalgyti ar patiriate didelį stresą.
Turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu arba kardiologu, jei reguliariai jaučiate galvos skausmą, svaigimą, regėjimo sutrikimus arba jei kraujospūdis dažnai būna padidėjęs, kai patys matuojatės.
Diagnostika
Paprastai diagnozė atliekama trimis kryptimis:
- kraujospūdžio matavimas.Atliekamas kelių valandų intervalais arba kas 2-3 dienas, siekiant nustatyti hipertenzijos laipsnį ir jos stadiją;
- nustatyti ligos priežastis.Svarbu nustatyti, ar hipertenzija yra pirminė, ar antrinė (sukelta kitų ligų). Antruoju atveju gali prireikti specialaus gydymo;
- bendros sveikatos stebėjimas.Tyrimo metu stebima širdies, smegenų kraujagyslių, akių dugno, inkstų būklė. Dėl aukšto kraujospūdžio sutrinka šių organų veikla. Diagnozuojant svarbu įvertinti jų būklę.
Pirmojo susitikimo metu gydytojas atliks apklausą ir surinks su liga susijusius ligos istorijos duomenis. Reikės informacijos, kiek laiko pacientas serga hipertenzija, koks kraujospūdžio lygis, ar yra širdies ligos simptomų, apnėjos, stipraus knarkimo, ar asmuo ar jo artimieji yra sirgę insultu, periferinių arterijų liga, podagra, diabetas, inkstų liga. Gydytojas tikrai užduos klausimus apie gyvenimo būdą: fizinį aktyvumą, žalingus įpročius, mitybą, vaistų vartojimą.
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, atliekami šie tyrimai:
- kraujospūdžio matavimas.Matuojama kelis kartus ramybės būsenoje (pusvalandį prieš matavimą neįtraukiamas fizinis aktyvumas, kofeino vartojimas, rūkymas), matavimai atliekami skirtingu paros metu;
- bendras tyrimas:matuoti ūgį ir svorį, juosmens apimtį, apčiuopti pilvą, įvertinti periferinių arterijų pulsaciją;
- Šlapimo analizė.Svarbus yra albumino ir kreatinino kiekis – nukrypimai nuo normos rodo inkstų funkcijos sutrikimą ir būtinas ultragarsinis tyrimas;
- kraujo analizėKalio, kreatinino, lipidų kiekiui stebėti skiriamas inkstų ultragarsas. Lipidų kiekio įvertinimas reikalingas norint kontroliuoti lipidų apykaitą, kad būtų pašalinta širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika;
- EKGatliekama, kai nustatoma kairiojo skilvelio hipertrofija, siekiant stebėti širdies būklę.
Be to, gydytojas gali nukreipti pacientą kardiologiniam ar neurologiniam tyrimui arba kvėpavimo sistemos apžiūrai.
Hipertenzijos gydymas
Arterinė hipertenzija yra liga, kurios negalima visiškai išgydyti, tačiau ją galima kontroliuoti. Gydymas ir gyvenimo būdo pokyčiai gali sustabdyti hipertenzijos vystymąsi, sumažinti krizių dažnumą ir sunkumą bei pašalinti simptomus. Tačiau svarbiausia sumažinti riziką širdies ir kraujagyslių sistemai, smegenims ir inkstams.
Gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo koregavimo:
- mesti rūkyti;
- atsisakymas gerti alkoholį arba labai apribotas alkoholio kiekis;
- mityba: koreguojama mityba, sumažinamas druskos suvartojimas (mažiau nei 3, 75 g per dieną), padidinamas daržovių ir vaisių kiekis (idealiu atveju reikia 5 porcijų per dieną), nesmulkintų grūdų, pieno produktų, neriebių produktų ir. kalorijų kiekis yra ribotas. Jei nėra kontraindikacijų ar inkstų ligų, daugiau vartoti kalio turinčių maisto produktų (špinatų, pupelių, moliūgų, žuvies, pieno, kefyro, jogurto ir kt. );
- fizinio aktyvumo padidėjimas. Svoriui mažinti ir širdies ir kraujagyslių sistemai stiprinti rekomenduojama saikingai sportuoti.
Gydymo metu kraujospūdis sumažinamas iki tikslinių verčių (žemiau 130/80 mmHg), kad sumažėtų komplikacijų rizika. Su tokiu sumažėjimu būtina nuolatinė gydytojo priežiūra. Namų matavimams naudojamas tonometras turi būti reguliariai kalibruojamas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėščioms moterims, pagyvenusiems ir nusilpusiems žmonėms, antihipertenzinius vaistus reikia vartoti ypač atsargiai.
Hipertenzijai gydyti gali būti naudojami šie vaistai:
- adrenerginiai modifikatoriai. Jie mažina simpatinės nervų sistemos veiklą ir mažina kraujospūdį, tačiau gali sukelti mieguistumą ir vangumą, todėl vartojami retai;
- AKF inhibitoriai.Sumažinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, dažnai skiriamas diabetu sergantiems pacientams;
- angiotenzino II receptorių blokatoriai.Jų poveikis panašus į AKF inhibitorių, todėl kartu su jais neskiriamas. Neskirta nėštumo metu;
- beta blokatoriai.Sumažinti kraujospūdį lėtinant širdies ritmą;
- kalcio kanalų blokatoriai.Jie mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir gali išprovokuoti refleksinę tachikardiją;
- tiesioginiai kraujagysles plečiantys vaistai.Jie turi tiesioginį poveikį kraujagyslėms ir vartojami esant sunkiai hipertenzijai;
- diuretikai.Jie sumažina kraujo plazmos tūrį, o tai mažina kraujospūdį, tačiau taip pat gali išprovokuoti hiperkalemiją.
Svarbu!Terapeutas ar kardiologas turi paskirti vaistus ir jų dozes po apžiūros. Vaistų vartojimas be gydytojo recepto gali būti pavojingas.
Jei gydytojas paskirs vaistų, jums reikės periodiškai tikrintis gydymo veiksmingumą ir jį pakoreguoti. Svarbu pakoreguoti gyvenimo būdą ir atkurti normalią sveikatą, kad hipertenzijos eigai kontroliuoti reikėtų minimalaus vaistų kiekio.
Galimos komplikacijos
Dėl padidėjusio kraujospūdžio arterijų sienelės praranda elastingumą, per daug dirba širdies raumuo. Tai padidina krūtinės anginos, ūminio širdies nepakankamumo ir širdies priepuolio riziką. Dėl sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju galimi trumpalaikiai išemijos priepuoliai ir insultai. Negydant ir nekoreguojant gyvensenos hipertenzijos sunkumas padidės: toliau didės spaudimas, dėl to bus pažeisti vidaus organai, pablogės bendra sveikata ir savijauta. Rūkymas, alkoholio vartojimas, persivalgymas, fizinio aktyvumo stoka ir didelis stresas pagreitina hipertenzijos vystymąsi ir apsunkina jos eigą.
Pasekmės
Negydoma arterinė hipertenzija sukelia rimtų pasekmių. Nuolatinis smegenų kraujagyslių spazmas sukelia išemiją ir insultą. Jie pavojingi su sunkia negalia ir net mirtimi. Kai širdies raumens apkrova tampa per didelė, atsiranda tachikardija, aritmija, širdies nepakankamumas. Negydant galimas miokardo infarktas.
Didėja hipertenzinių krizių sunkumas, jos komplikuojasi, pavojingos gyvybei, gali lydėti insultas, ūminis koronarinis sindromas ir kitos sunkios būklės. Gyvenimo kokybė hipertenzijos fone be tinkamo gydymo ir normalios sveikatos būklės atkūrimo smarkiai sumažėja, net iki sunkios negalios.
Prognozė
Prognozė gera, jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją ir imasi priemonių kraujospūdžiui bei hipertenzijai įtakos turintiems veiksniams kontroliuoti. Tokiu atveju galima išvengti ilgalaikių hipertenzijos pasekmių ir sunkios jos eigos. Net ir sergant sunkia arterine hipertenzija būtina gydytis ir koreguoti gyvenimo būdą.
Prevencija
Hipertenzijos profilaktikai rekomenduojama savarankiškai matuotis kraujospūdį vyresniems nei 35 metų žmonėms arba atsiradus hipertenzijos simptomams. Svarbu pašalinti kraujospūdžio padidėjimą provokuojančių veiksnių poveikį: kontroliuoti mitybą, atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo, sumažinti streso lygį, daugiau laiko skirti fizinei veiklai: vienu žodžiu, vadovaukitės sveika gyvensena.
Išvada
Hipertenzija yra pavojinga liga, tačiau ją galima suvaldyti palaikant normalią sveikatą ir sumažinant komplikacijų riziką. Norėdami tai padaryti, svarbu stebėti kraujospūdį, kontroliuoti svorį, vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir atlikti profilaktinius tyrimus pas terapeutą ar kardiologą.